山蘇於自然環境條件下生長，少有重大病蟲害發生，惟近年來於林木、檳榔園下大量種植山蘇，管理上多不施用農藥，一旦發生病蟲害即容易滋生與蔓延。
近年來已發現各類真菌、細菌及線蟲類病害，介殼蟲類、豆芫菁、螟蛾類、根蟎、螽斯及蝗蟲類害蟲，以及蝸牛、蛞蝓類有害動物為害。
其中以介殼蟲、軟體動物等為害最為普遍，同時蝸牛及蛞蝓類將影響產量最大。