有毒生物之緊急處理
緊急應變措施
注意:若遭不明海洋生物螫傷,患者出現意識不清、呼吸困難及全身無力等生命體徵不穩定或危及生命之緊急狀況,請立即撥打 119 啟動緊急醫療救護,並清晰說明患者當前狀態與提供確切地址,以利救護人員於黃金時間內迅速抵達並實施緊急救援。以下資訊僅供簡易護理參考,有關人體疾病之處置與醫療建議,應洽詢具執照之醫療專業人士或法定醫療機構之臨床診斷為準。
一般在台灣常見之有毒海洋生物約可區分以下幾類:
1.刺細胞毒害:以腔腸動物為主如水螅蟲、水母、珊瑚等生物之觸手,其刺細胞可分泌毒液,一般會有刺痛灼熱感,局部會有典型發炎反應甚至水泡,毒性強烈時會腹痛嘔吐、發燒,故處理原則是:
(1)避免用手直接觸摸受傷部位,避免二次傷害,以鑷子、浴巾、衣服、稍硬的紙片、刀片背面或信用卡去除體表的刺絲胞,以免刺細胞繼續毒害組織。可利用一般生理食鹽水、食用醋洗去觸手,可使刺細胞失去活性。
(2)大部分的海洋毒在溫暖的水中就會失去毒性,將患部浸泡在溫暖的水中,用42℃-45℃的溫水,約浸泡30分鐘,可緩解疼痛並使毒素變性。
2.接觸性毒害:因接觸生物之有毒粘液或因剛毛刺傷而受害,代表生物如海參、海綿、剛毛蟲等
(1)海參:其細管狀居維氏器官含有海參毒素(有溶血作用),其體表粘液亦有毒,這些毒素成分為皂素(saponin),對熱穩定不易分解,接觸部位會痛、發紅、腫脹,由藥理學上的實驗顯示給予抗膽鹼酯脢藥物可拮抗其作用(肌肉麻痺)但臨床上並無實際使用報告,故儘量不要用手直接碰觸,或食用未經加工處理之海參。若有接觸應用水沖洗粘液,患處可加以冰敷。
(2) 海綿:海綿含有多種毒素,不論活的或死的海綿都可能因接觸而產生發炎反應,其矽質骨針亦會傷害皮膚、眼睛,而乾燥之海綿破裂之粉屑若吸入亦會造成嚴重的乎吸道過敏,患處應先除去骨針、若有細小不易看見者,可用膠帶粘貼後拔出,冰敷可減輕疼痛,若吸入造成呼吸因難應儘速就醫。
(3) 剛毛蟲:處理方式同上,其剛毛應先拔除。
(4) 海兔:亦會分泌有毒粘液,處理方式同海參。
3.棘刺毒害:如芋螺之齒舌、章魚之咬傷及有毒刺之魚類(石狗公、獅子魚…)在刺傷人體時亦將毒液注入人體。
(1)芋螺:芋螺之齒舌刺入人體時,亦將毒液注入人體,故處理方式類似毒蛇咬傷,應先利用繃帶(止血帶或任何帶子)綁住傷口上方,以阻止毒液流向心臟,但不可綁太緊而阻礙血液循環,然後再吸出毒液,芋螺之毒蛋白有多種,分別對神經、肌肉及心臟均有毒性,故應儘速就醫,但目前並無抗毒血清。
(2) 藍紋章魚:在咬傷人體時亦將其毒液注入體內,故其處理方式與芋螺相似,亦有文獻建議將傷口浸泡在熱水中,約30~90 分鐘,溫度愈熱愈好,熱水可將毒蛋白去活性化(denature)。
(3)海膽:海膽表面覆蓋著鋒利且有毒的刺,容易被刺傷,還可能在刺入皮膚後斷裂,造成局部疼痛、腫脹,甚至引起炎症或感染反應,可使用乾淨的夾子小心取出可見的刺,避免強挖深部易碎棘刺,以海水或乾淨的淡水沖洗患處,幫助去除殘留的海膽碎片或毒素,用溫水浸泡患處有助於減輕疼痛和腫脹,並促進血液循環以緩解不適。
(4)石狗公、粗皮鯛、臭都魚、獅子魚、海膽、魟、鰻鯰這些魚類的棘刺均有毒蛋白,故處理方式亦與章魚一般,可利用熱水將毒蛋白去活性,再將傷口消毒防止二次感染。
參考資料:
國立海洋科技博物館:有毒海洋生物之認識與中毒後之處理(陽明大學藥理研究所博士候選人 林君穎)
臺大醫院旅遊醫學門診中心:常見海洋生物傷害與處理原則(臺大醫院家庭醫學部陳昭先醫師/ 吳沛儒醫師)
內政部消防署—中級救護技術員訓練教材(中級救護手冊)(107年4月):第八節有毒海洋生物咬螫傷(第11-20頁)
教育部-海洋有毒生物螫傷應變