認識臺灣常見毒蛇及中毒處理(一) - 農業知識入口網

隨著一場又一場忽大忽小的雨水，氣溫不知不覺的逐日升高，多少在洞穴中蟄伏了許久的生物，也開始從生理的睡夢中醒來，準備過一個精采的盛夏。夏天的舞臺，有知了的交響樂，有蛙蛙家族的大合唱，彷彿拉開夏日組曲的序幕，歡迎著一個個夏日的主角進場。在毒物諮詢中心，說到夏天，就不能不提到蛇，尤其是常見的毒蛇，它們可是夏天中毒事件的主角之一。〝毒蛇猛獸〞，一語說出人們對毒蛇的印象，也說出毒蛇咬傷處理的重要性。盼望藉著本文，讓讀者對於幾種常見陸生的毒蛇的習性及毒性有基本的認識，有朝一日若不幸遭蛇吻，能有正確的處理觀念，讓傷害降到最低的程度。
陸生蛇雖然都是在陸地上活動，但是它們的棲息環境卻有相當的差異性，可概括分為地棲、穴棲、水棲與樹棲，例如赤尾青竹絲身體細長，攀爬能力強，是屬於樹棲型的，其餘毒蛇大都屬於陸棲型的；不同的蛇對大環境的適應能力也大有不同，這些差異性則決定了各個蛇種在平面面積的分布是廣泛或狹窄，例如臺灣的毒蛇中，青竹絲與雨傘節的棲地型態較為多樣。另外，蛇類因本身的生理與代謝特性，其偏好棲息的海拔範圍也有極大的差異性，例如青竹絲從高海拔到低海拔都可發現。依據專家針對臺灣有毒蛇類的族群現況、綜合分布的範圍與族群相對數量的調查結果，赤尾青竹絲是分布範圍最廣、數量最多的毒蛇，其次是龜殼花與眼鏡蛇，再次之為雨傘節；百步蛇與鎖鏈蛇因分布較侷限，且數量較少，因此不容易發現。

蛇類只有在獵食與防禦的時候才會出現攻擊行為，因人類不是蛇的獵食對象，所以只有當它們覺得人類對它們產生威脅時，才會出現防禦性的攻擊。至於毒蛇在何種情形下才會感到自身的安全受威脅，而出現攻擊行為，則需視其防禦力的強弱而有不同。根據蛇類專家長期野外調查的經驗，臺灣毒蛇面對人類近距離的騷擾，攻擊性最強的是龜殼花及鎖鍊蛇，往往只察覺到陰影的晃動或光線的劇烈變化就會採取攻擊行為。所以，如果能事先了解不同毒蛇的習性，避免讓它們感覺受到脅迫而採取防禦性的攻擊，是避免被毒蛇咬傷最重要的原則。

蛇是一種爬蟲類，屬於變溫動物（或稱冷血動物），以肺部呼吸，以舌尖偵測周圍的味道，以腹部感覺神經查知地上100英呎遠的震動；視力敏銳無比，可精確測知近距離目標；攻擊的速度快速。蛇的口腔內有六排牙齒，上下各兩排，另兩排長在上面的口蓋部分。口腔中另有1～3對特別長的毒牙，出血性的毒牙一般比神經性的毒牙長。毒牙內有輸送毒液的溝槽，或為中空的管狀毒牙，毒牙上端聯於顱內的毒液囊，當毒蛇咬獵物時，上下牙床擠壓，會將毒液擠出毒液囊，經毒牙管或溝槽注入傷者的傷口裡造成中毒。

臺灣地處亞熱帶地形，氣候溫暖且潮濕，動植物生長茂茂，多山地、丘陵及溪流，很適合蛇的生長。臺灣的蛇類約有55種，毒蛇占有19種，包括海蛇7種，陸地毒蛇15種。最常見且毒性較嚴重的有屬於陸地上6種的毒蛇，它們是腹蛇科的百步蛇、龜殼花、赤尾青竹絲、鎖鍊蛇及蝙蝠蛇科的雨傘節、眼鏡蛇。依其毒素的臨床症狀
表現，大致可將其分為三類：

（一）出血性毒素：百步蛇、龜殼花、赤尾青竹絲。
（二）神經性毒素：雨傘節、眼鏡蛇。
（三）混和型毒素： 鎖鏈蛇。臺灣蛇類咬傷，通常發生在4月至10月，夏季的7、8、9月個案數最多。

出血性毒蛇簡介：

赤尾青竹絲 Trimeresurus stejnegeri
分類：腹蛇科響尾蛇亞科。
俗名： 赤尾鮐、竹葉青、青竹蛇、焦尾巴。
特徵： 頭部大、三角形，有頰窩，口內有一對大管牙，全身
翠綠，尾部後段磚紅色，腹面淺綠或黃綠色。多數的雌蛇在身體和腹部交接處有一條白色的細縱線，而多數的雄蛇除白色的細縱線外，其下緊接一條紅色細縱線。最大的全長約90公分。
習性： 尾部具有纏繞性，喜歡攀附在樹枝上，而將身體倒掛下垂。體色與環境極其相似，具有很好的保護色。攻擊性強，咬人率佔第一位，但是毒性弱、致死率低。白天和晚間均會活動，但以夜間活動較頻繁。常以小蛙、蜥蜴為食，卵胎生。

中毒症狀
毒牙痕明顯，局部疼痛，皮下瘀血，多數患者局部腫脹較輕微，少數有水泡；咬傷率高，但致死率低。

龜殼花 Trimeresurus mucrosquamatus
分類：腹蛇科響尾蛇亞科。
俗名：烙鐵頭。
特徵： 頭部大、三角形，有頰窩，毒牙大。全身背面為淡褐色至棕褐色，上面有形狀不規則的黑褐色斑紋，互相連接成為鍊狀，在腹側為較小形的黑褐色斑紋。最大的全長約150公分。
習性： 常棲息於山坡地帶草叢或森林中，常在廢棄的房舍活動，主要在夜間活動，攻擊性強，毒性強，身上的斑紋具有明顯的保護色。以蛙、蜥蜴、鳥、鼠類為食，卵生。

中毒症狀
毒牙痕明顯，皮下瘀血，局部疼痛、腫脹明顯，少數有水泡或血泡。延遲治療者，腫脹程度迅速惡化，嚴重時造成間室症候群、橫紋肌溶血症。

百步蛇 Deinagkistrodon acutus
分類：腹蛇科響尾蛇亞科。
俗名： 尖吻腹蛇、五步蛇。
特徵： 頭部呈顯著三角形，吻端尖，有頰窩。身體兩側有許多三角形黑色斑紋，較容易辨識。最大的全長約150公分。
習性： 主要棲息於山區林木的底層，常盤成一堆，屬於坐等型蛇類，其花紋和落葉相似，具明顯的保護色。攻擊性強，毒性強，主要在晚上和晨昏活動。以蛙、蜥蜴、鳥、鼠類為食，卵生。

中毒症狀
毒牙痕明顯，局部有劇烈疼痛，皮下腫脹迅速，皮膚表面快速出現水泡及血泡，咬痕處會持續滲血；因為凝血功能異常，可能合併其他器官的出血（牙齦出血、血尿、血便）；延遲治療者，腫脹程度迅速惡化，嚴重時造成間室症候群、橫紋肌溶血症。

文 張桂香 臺北榮民總醫院毒物科