腸病毒的中醫藥防治 - 農業知識入口網

炎炎夏日，尤其是小孩能戲水的暑假，卻也是爸媽煩惱腸病毒肆虐的季節。在臺灣腸病毒的流行期是夏季及初秋，其中每年6月及9月為發病的高峰期。

接觸或飛沫型傳染為主
腸病毒（enterovirus）是一群特定病毒的總稱，它包含了近70種的血清型，包括了小兒麻痺病毒(poliovirus）、克沙奇病毒（coxackievirus）、伊科病毒（echovirus）及腸病毒68～71型，常感染人類的大約有十幾種之多。臨床上病毒之分型對於治療並無助益。絕大多數症狀輕微者，予以症狀治療即可。

陳柏全 醫師 (專長)：
●腫瘤術後及放、化療時之輔助療法
●過敏免疫風濕疾病
●肝膽腸胃道疾病
●功能性及退化性疾病（如大腸激躁症、更年期症候群、退化性關節炎）

傳染途徑以接觸或飛沫型傳染，被感染者的痰液、飛沫、唾液、鼻涕、及糞便中都可見腸病毒的存在。理論上從發病前的2、3天到發病後的1～2星期內都俱有傳染力，但傳染大多均發生在發病7天內的急性期，所以發病兒童（或班級）皆被要求停課隔離1星期，此規定也有效地阻止腸病毒在校園裏的流行。腸病毒感染多發生於10歲以下的孩童，尤其是以5歲以下的小兒為主。
大部分患者被感染後，症狀輕微，甚至無任何不適。少部份的被感染者在3～5天的潛伏期之後會開始出現發燒、出疹、及口腔粘膜的潰瘍的症狀。可能伴有輕微咳嗽、流鼻涕之類的感冒症狀。病程約7～10天。極少數個案，有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎等嚴重併發症。

疱疹性咽唊炎vs手足口病
腸病毒在臨床上，常為大家所注意的有疱疹性咽唊炎及手足口病這兩者。疱疹性咽唊炎（herpsangina）的主要症狀是發燒及口腔粘膜潰瘍疼痛、吞嚥困難等症狀。發燒約2～4天，而潰瘍主要分布在口咽部，尤其是 軟顎、扁桃腺及咽喉壁上出現水泡，這些潰瘍通常會很痛，痛到小孩子不敢吃東西，甚至連口水都不敢吞，而一直流口水。初發病的前2～3天，患兒雖然很痛苦，但病情通常會在3～7天內結束，而且大多數的患者不會留下後遺症。
手足口病（hand-foot-mouth disease）有發燒及口腔粘糢潰瘍疼痛，潰瘍主要分布在主要是舌頭及咀嚼側黏膜。除此之外，會在手、足、膝部、及臀部出現圓形或橢圓形，1～3毫米大小，明顯突出於皮表的丘疹或水泡。這些疹子不痛、不癢，而且痊癒之後不會留下任何疤痕。

腸病毒患者症狀多在1周內會緩解，但如果患兒出現持續發燒嗜睡、手腳無力、肌躍型抽搐、嘔吐、煩躁不安、活力不佳、呼吸急促等症狀，須立即至大醫院就醫，避免重症導致死亡的悲劇發生。腸病毒在中醫屬於「溫病」、「時疫」等範疇，中醫認為此乃風邪熱毒，兼夾濕邪，侵襲人體為病。治療主要原則以疏風清熱中藥為主，利濕涼血解毒中藥為輔。在中醫理論上，疾病初期（或輕症）多以銀翹散加減方治療，疾病中期（或中度症狀）以普濟消毒飲、甘露消毒丹加減方治療為主，若屬重度患者，出現嗜睡、持續嘔吐、發燒、煩躁不安、呼吸急促等症狀，除西醫支持療法外，中醫以清營湯、清瘟敗毒飲、牛黃解毒丸加減方治療。

但在腸病毒臨床治療累積的經驗中，如要提高療效、快速緩解病程，應採取〝截斷療法〞，也就是說在疾病初期即採取即時有效的治療，截斷疾病的進展。就如同用「克流感」治療流行性感冒，需再發病後的48小時內服用才有良好效果。

在文獻中，中藥普濟消毒飲、柴葛解肌湯、涼膈散皆有抑制腸病毒的效果，尤其是普濟消毒飲，在臨床研究中，可將超過八成輕中度腸病毒患者的病程縮短至2天，和一般腸病毒病童平均病程7天相較，有明顯效果。筆者常以此方加上清熱解毒中藥來治療腸病毒患者，一般皆能達到不錯效果，但此方口味較苦，孩童較難接受，市面上有噴劑可使用，療效也令人滿意。除方劑治療外，更可用藥膳藥茶緩解腸病毒的不適症狀。

緩解病症
● 緩解咽喉不適及手足疹子：以綠豆薏苡仁各5錢，先浸泡2小時後，加水煮爛，適量冰糖調味，可冰涼後飲用，頻頻飲服。
● 若高燒不退，可取生石膏1～2兩，打碎，加入適量水，煎10分鐘，連續煎兩次，收取濾液，放入保溫瓶中，口渴即飲，具清涼、解毒、退熱養陰的功效。
● 若接觸腸病毒患者，懷疑有感染之虞，可用藥茶預防。以板藍根4錢、金銀花4錢、烏梅2錢、生甘草2錢加水煎煮淡淡茶水當開水喝，大約服用2～3天即可，是個不錯的預防茶飲。
● 疾病已緩解後，可煮四神湯來調養身體。可用新鮮山藥1兩、新鮮蓮子1兩、薏苡仁1兩、茯苓4錢、芡實4錢、紅棗6～8粒、枸杞3錢加水煎煮，加適量冰糖調成甜品服用。可加快身體恢復體力，增強免疫能力。

文/陳柏全 大林慈濟醫院中醫科醫師