認識魚刺傷、水母及海膽螫傷的中毒與處理(上) - 農業知識入口網

炎炎夏日，太陽熱力四散，熱情擁抱著它所能照射到的每一個角落，一棟棟各式各樣的房屋就像是外觀不同、溫度不同的烤箱。在這樣的季節裡，人們最愛的去處除了冷氣房就是游泳池或是海邊。臺灣有著四面臨海的地形，因著大海豐富的資源，讓夏日海邊的活動更為多采多姿，海泳、浮潛、潛水都是消暑活動的首選。然而，在這處處美景的背後卻潛藏著許多的危機，依據臺北榮總毒物諮詢中心所接到的個案，從事海上活動最常見的中毒事件是魚刺傷、水母及海膽螫傷等。

魚刺傷（Fish sting）
魚刺傷是指被具有刺毒性的魚類刺傷而引起中毒的症狀。具魚刺毒的魚種以鮋科的魚類為主，包括石頭魚、獅子魚、蠍子魚、魟魚、老虎魚、鯰魚等。依據毒藥物諮詢中心個案資料顯示，最常中毒的魚是獅子魚、魟魚、鰻鯰和石頭魚。

獅子魚： 是一種用海水養殖的觀賞魚，顧名思義，外觀看起來就像是一隻張牙舞爪的獅子。背、腹部及肛門附近都有鰭分布，鰭上有毒囊，平常包覆於皮膚內，當接觸獵物時，鰭刺入獵物體內，毒素即從毒囊注入獵物的體內。
魟魚： 土魟科，棲息於臺灣四周的沙泥底海域，在海底進行活動時須小心，以免誤踩魟魚而受攻擊。遭魟魚尾刺刺傷屬於刺割傷可產生劇痛、出血、水腫，國內魟魚刺傷一般不會很嚴重，國外則曾有遭魟魚刺傷胸部而死亡的報告。
鰻鯰： 鰻鯰科，又稱沙毛，牠的第一背鰭及胸鰭各有一根硬刺，內有毒腺。鰻鯰屬於夜行性，所以釣友及漁民在夜間釣魚時需要非常小心。
石頭魚： 鮋科，頭大口大，皮粗糙多突起，看起來很醜陋，常棲息在礁岩邊，具保護色可偽裝成周圍的環境，不易被發現；皮下及背鰭的刺有毒腺。主要分布在臺灣各處的珊瑚礁岩，民眾在海中活動時，切勿徒手攀附礁岩，以免被刺傷。石頭魚刺傷相當嚴重，一根刺的毒素即可造成昏迷與痙攣；傷口及全身症狀的恢復可能需要數週到數月。國外已經有石頭魚的抗毒血清，但在國內還沒有。

毒性症狀
目前對魚刺的毒素仍不是很清楚，個別魚種間的差異性也很大，只知道可能是一種對熱不穩定的大蛋白。對身體可能引起血壓低、休克及心律不整，也可能含有破壞皮膚的成分。一般被刺後5～10分鐘就可引起疼痛、腫脹，傷口也可能發炎或流血，有些可能有麻木感及肌肉無力；少數可能有心律不整、呼吸困難及死亡。

魚刺傷處理
●魚刺傷初期可用生理食鹽水或清水將傷口洗乾淨；去除殘留在體內的毒刺。
●立即用熱水浸泡患部30～90分鐘，熱度以不會燙傷、能忍受的溫度為主。
●過程中要適時添加熱水以保持熱度。
●若傷口已經腫脹可抬高患部，但不宜泡熱水，以免腫脹加劇。
●視狀況可給予破傷風類毒素及藥物使用。

參考資料
●中毒緊急救治要則，財團法人毒藥物防治發展基金會發行。
●毒資訊站期刊第四期。
●Micromedex 2.0, Poisindex, Fish Stings。

文/張桂香 臺北榮民總醫院毒物科