蜂螫傷的一般處理 - 農業知識入口網

意外之吻
看著窗外晴空萬里的天氣，筱莉開開心心拉著早已準備好的行李往集合的地點走去，遠遠的就看見路旁停靠著兩輛豪華的遊覽車，心裡歡喜跳躍，期盼許久的〝劍湖山之旅〞終於到來了！
放好行李，想找個靠窗的位子，路程中也好欣賞欣賞美景。「筱莉，坐這裡啦！我特地為妳留的，難得大家一同出來玩……。」一陣熱切的招呼聲從後方的座位傳來，筱莉不必回頭就知道是有〝大喇叭〞之稱的淑美，心中真是一則喜一則憂，喜的是旅程中不會寂寞了！憂的是，想要補眠的計畫泡湯了！

在到劍湖山之前，先到號稱賞楓聖地的一處山林。在下車前，司機先生特特囑咐大家：「各位貴賓，因為今天的行程很多，所以要記住集合的時間、遊覽車的車號，別被美景吸引而忘了時間，或是找不到車子而耽延大家的時間。另外要提醒大家，秋天的山上可能有會遇到蜂，大家要小心……。」「筱莉，快點啦！這裡好漂亮，幫我拍一張……」第一個衝下車的淑美向著還在車上的筱莉喊著。「哇！好新鮮的空氣，我要好好的吸，多吸一點芬多精」大家像是貪婪的小孩拚命的作深呼吸。「嗡嗡嗡…」耳邊突然傳來不尋常的聲音，筱莉馬上想起司機大哥的話，心裡想還是提醒一下走在前頭的淑美小心一點。「啊！好痛……」正要開口時就看到淑美蹲在地上，面上露出痛苦的表情。「妳怎麼了？」「我…我好像被虎頭蜂咬到，好痛喔！」「司機大哥，有人被蜂咬到……」筱莉再也無心賞景，扶著淑美往車上走去。

小叮嚀
蜂類一般在陰雨天會回到巢內，此時巢內蜂隻過多，易被激怒而攻擊人。每年秋天，巢內蜂隻擁擠、食物短缺，也較易出外覓食而發生螫人的事件。蜂類在螫人後，會分泌警報費洛蒙，吸引後續的蜂群攻擊。

蜜蜂 （Honeybee）
蜜蜂一般多飼養在養蜂場，也有野生的，一般多生活在住家附近，依賴植物的花朵生存，是素食性的昆蟲。蜜蜂的身體表面有許多的細毛，胸腹間沒有明顯的區隔，膜翅較胡蜂為寬；單隻蜂僅能攻擊一次，不像胡蜂可以攻擊多次。臺灣氣侯溫和，蜜蜂一年四季都能繁殖，主要的食物是花粉與花蜜，生性不喜歡螫人，但在受到攻擊時也會群起攻擊目標；非洲蜂是較特殊的一種蜜蜂，是在1950年代，科學家為了增加蜂蜜的產量，引進巴西及歐洲的蜂交配所產生的品種。此種蜂螫人時，分泌的毒量較歐洲蜂少，但較具攻擊性，且亦攻擊呼吸道，所以易導致嚴重的毒性反應。

胡蜂 （Vespids）
胡蜂是屬於膜翅目中的胡蜂科，又分為狹腹胡蜂、胡蜂、長腳蜂三個亞科。其中以胡蜂亞科中的虎頭蜂最為兇猛，雌蜂的腹部末端有一根長長的刺針，遇到攻擊時，會群起攻擊對方，常有致死的個案發生。臺灣較常見的虎頭蜂有黃腰胡蜂、黑腹胡蜂、黃腳胡蜂、臺灣大胡蜂、臺灣姬胡蜂等。
黃腰胡蜂： （俗名黃腰仔）常出現在平地及都市（如校園、公園），喜歡在較低的樹枝或屋簷築巢，消防隊員常摘除的蜂巢多屬於這一種，攻擊性弱，追蹤距離只有5～30公尺，毒性只有黑腹胡蜂的三分之一。喜歡捕食蜜蜂或攝食蜂蜜，毒囊較小、毒液較少，不主動攻擊人。
黑腹胡蜂： （黑尾仔）喜歡在山區，生性兇惡、毒性強且毒液多，較易螫死人；多半築巢在山嶺上較明顯的樹枝上，少數的巢在較低的樹枝或地下；勢力範圍在100公尺以內，專向頭部及眼睛攻擊，是蜂類中特有者，螫針可以拔出多次使用。
黃腳胡蜂： （俗稱黃腳仔），常見於野外或山上，築巢在1～2丈的高樹上或山溝兩側的樹上。警戒距離約2～5公尺，攻擊前會在空中觀察，若覺得有不利情形，立刻發出攻擊，螫針可以拔出重複使用。
臺灣大胡蜂： （俗稱土蜂仔），多築巢於地穴中，部分少數在樹根下。常在山區果園的垃圾、附近的露營區，也會吃蜜蜂或蜂蜜。攻擊時的飛翔聲大如轟炸機，其螫針長可以穿刺衣物，攻擊後30％～50％螫針無法拔出。
臺灣姬胡蜂： （俗稱正虎頭蜂），較不具攻擊性，多築巢在矮枝或草叢中，及少數在較高的樹枝上，追蹤距離在5～30公尺。

毒性症狀
●局部症狀：紅、腫、劇痛、發熱、瘀血，可持續數小時以上。
● 全身性症狀：頭痛、頭暈、面色蒼白、嘔吐、發熱、躁動不安、肌肉痙攣疼痛、溶血、橫紋肌溶血症、肝功能異常、昏迷、休克、腎衰竭、肺水腫、成人呼吸窘迫症。
● 局部或全身性過敏症狀：癢、腫脹、蕁麻疹、血管性水腫、全身不舒服、胸悶、腹部不舒服；嚴重者可至鼻充血、呼吸困難、哮喘、吞嚥困難、心律不整、血壓低、休克、四肢發紺、心室心律不整、昏迷等。

治療蜂螫
● 去除螫針：螫針若還留在體內，需先用鑷子、刀片背面、厚紙板等用具把針除去，用清水清洗把費洛蒙去掉。
●局部症狀：冰敷、止痛藥、抗組織胺等藥。
● 過敏性休克時：保持呼吸道的暢通，立即就近送醫治療。若有攜帶式epinephrine注射劑，可立即給予。

如何預防蜂螫
（一） 到野外時，避免經過少有人走過的荒徑或草叢，經過垃圾堆及花圃也要特別注意是否有蜂隻的出入。吃剩的果皮、食物、飲料應用袋子密封，以免招來蜂群。
（二） 下雨天蜂巢擁擠，蜂隻易被激怒；9～11月蜂群出外覓食準備過冬，登山健行時需特別小心。
（三） 登山最好穿著表面光滑、淺色的衣帽，避免顏色鮮豔、表面粗糙的衣物，褲子最好能扎入鞋內。不要使用香水、化妝品，以免吸引蜂群。
（四） 當發現2、3隻蜂在身邊打轉，可能是遇見巡邏蜂，這時需保持冷靜，切勿用手揮打或猛然閃躲，以免被視為敵人，而發動反攻擊。
（五） 蜂群對於深色物體在淺色環境中快速的移動特別敏感，所以一面跑一面以衣物驅趕蜂群是很危險的做法。因為揮動衣物會造成陰影即強力氣流，使空中的蜂更能認清楚目標，而引來大批蜂群的攻擊。離開時要慢慢的、靜靜的、身體放低、大步離開。
（六） 如果蜂群已經被激怒，最好用衣物包住頭，順著風的方向跑，以免蜂隻分泌的費洛蒙飄散，吸引其他蜂類繼續攻擊。如果有水，則可以跑到水中，清洗全身以除去費洛蒙。

參考資料
●毒藥物季刊：蜂類螫傷之處理，臺北榮民總醫院毒藥物防治諮詢中心。
●Micromedex 2.0, Poisindex: HYMENOPTERA STINGS.
●中毒緊急救治要則，2002，財團法人毒藥物防治發展基金會發行。

文/張桂香 臺北榮民總醫院毒物科