危機看得見，FAST 有效檢測腦中風 - 農業知識入口網

腦血管疾病是中老年人失能的主要原因之一。根據衛生福利部統計處〈2016 年死因統計結果分析〉報告，全年共有11,846 人因為腦血管疾病死亡，較上年增加6.1％，占十大死因第四名。

腦血管疾病即所謂腦中風，指的是供應腦部的血管病變，導致腦部損傷。依照成因可區分成「腦梗塞」及「腦溢血」，腦梗塞指供應腦部的血管阻塞，導致部分腦組織壞死；而腦溢血則是血管破裂，血液流出導致腦部損傷。腦梗塞為內科疾病，而腦溢血為外科疾病，本文先談腦梗塞。

醫師，我是不是中風了？
腦梗塞的症狀絕大多數都是「突然發生」。根據美國「辛辛那提中風指標」（The Cincinnati Prehospital Stroke Scale），可以簡易自我測試是否發生腦中風。

測試症狀簡稱「FAST」，包括4 個步驟，依序為：微笑測試（Face）、舉手測試（Arm）、語言測試（Speech）、儘速送醫（Time）。

雖然出現以上症狀不代表一定是腦中風，仍應儘早就醫，由專業醫護人員評估，並接受腦部檢查。

技術推進，黃金期延長6 ～ 8 小時
腦梗塞的治療是與時間賽跑，許多患者因為不知道自己中風或者抱持逃避的心態，往往延誤治療的黃金時期。當發生疑似腦中風症狀，應儘速就醫，爭取時間打通阻塞的血管，可減少腦組織損傷範圍，並增加復原機會。

目前急性期打通腦部血管有兩種方式，靜脈施打血栓溶解劑及動脈取栓術。靜脈血栓溶解劑治療行之多年，許多研究證實血栓溶解劑可顯著降低中風後失能嚴重程度，改善預後效果。中風症狀發生3 小時內就醫，經醫師評估且腦部電腦斷層證明未出血即可施打。

自2015 年國際數個成功動脈取栓術研究發表，昭告腦梗塞急性治療的新時代來臨；2016 年2 月起，衛生福利部中央健康保險署正式給付經支架輔助動脈取栓術。

因此，打通血管的黃金期從3 小時延長至6 ～ 8 小時，在這段時間內經專業醫師評估後，符合一定的特殊條件，即可進行「介入性動脈機械取栓術」手術，類似心肌梗塞時進行的心導管治療，由大腿血管進入至腦部血管阻塞位置，藉機械抽吸或牽引方式取出血栓，恢復腦部血流供應。

若腦梗塞症狀已超過打通血管的黃金期，則使用阿斯匹靈等抗血小板製劑；若合併心律不整，則應在中風穩定後改成抗凝血劑，預防再次中風。

積極降低危險因子，預防再次中風
腦梗塞起因多為動脈粥狀硬化，其次為心房顫動。妥善控制造成動脈硬化的危險因子，可有效預防再次中風。

改變生活習慣
吸菸者將增加2 ～ 3 倍腦梗塞風險，戒菸後2 ～ 4 年風險可降至與不吸菸者相同機率。此外，多運動、減重、減少鹽分及減少酒精攝取，皆可降低血管硬化風險。

控制血壓
慢性高血壓（收縮壓>140 mmHg 或舒張壓>90 mmHg）將促進粥狀硬化斑塊形成，必要時服用降血壓藥，並減少鹽分攝取。

控制高血脂、糖尿病
服用降膽固醇藥物，可降低心血管疾病及中風風險。飲食控制、服用降血糖藥物及定期追蹤糖化血色素。

預防血小板凝集和血栓形成
曾發生腦梗塞，必須長期使用抗血小板製劑，以減少血小板在血管中凝集。若出現心房顫動等心律不整症狀，應進一步服用抗凝血劑。

文／林孟昕　嘉義長庚紀念醫院腦神經內科主治醫師　協作／李懿芸　嘉義長庚紀念醫院中醫科醫師　
插畫／小宇  (豐年 6801)