淺談男性更年期 - 農業知識入口網

一提到更年期，相信大多數人都是聯想到女性更年期，婦女隨著年齡的增長可能會面臨一些生理及心理的變化，以及一些不適的症狀（例如：熱潮紅、夜間盜汗…等），這一個過渡時期就是女性更年期。那麼，男性也會有更年期嗎？

男性也有更年期嗎？

隨著年齡的增長，體內細胞組織自然衰老，老化是必然的現象，除了外表的變化，體內的器官功能也會日漸衰退。男性40歲以後，體內的男性賀爾蒙也就是睪固酮的濃度會隨著年齡逐年降低。而睪固酮是男人雄性性徵的根源，當睪固酮血中濃度逐漸減退時，男性即可能因此造成各種老化現象以及男性更年期症候群。其與女性更年期最大的不同點是女性會有停經的現象，但男性進入更年期時，卻沒有明顯的指標可循，因此才會讓大多數人誤以為更年期是女性專屬的症狀。

男性更年期的症狀有哪些？

男性40歲之後，因為睪丸的功能衰退，造成睪固酮日漸減少，男性可能因此會感受到體力、活力和耐力都不如30歲時豐沛，甚至會出現性慾降低、體力變差、耐力降低、悲傷沮喪或是焦慮、暴躁…等症狀，這些即是男性更年期常見的症狀。上述症狀常常被誤認為是男性工作壓力、經濟壓力或者是家庭壓力所造成的，因此常常容易被忽視與延遲就醫。而另一個常見延遲就醫的原因是男性為了面子，很少有人願意主動表示身體不適，此時男性除了飽受身體的不適，甚至也可能會影響家庭與人際關係。

自己是不是到了更年期？

那麼，該如何知道自己是不是正在進入男性更年期的階段呢？建議您可以求助於泌尿科醫師或是家醫科醫師，透過詳細的問診以及抽血檢驗血中男性荷爾蒙（睪固酮）的濃度，即可確認是否為更年期。除此之外，男性也可以善用「聖路易大學老化男人睪固酮低下問卷表」，簡易的自我檢視是否出現更年期的相關症狀。當更年期的症狀影響到男性的身體健康和生活品質時，則務必尋求專業的醫療協助與治療。

男性更年期需要接受治療嗎？

睪丸每天都會分泌睪固酮，藉以維持血中的睪固酮濃度，進一步維持男性全身性機能的運作。若經專科醫師診斷確認不適的症狀是由血中睪固酮不足所引起的，則可以經由醫師處方睪固酮補充療法進行治療。目前臨床上較常使用的睪固酮補充療法有外用凝膠、口服和注射三種劑型，以下就針對慈濟大林醫院備有的藥物進行簡單的說明：

〈外用凝膠〉
藥名：Testosterone Gel (Androgel)昂斯妥 5 g/pk
衛生署核准適應症：因睪丸酮缺乏之男性生殖腺功能不足症的替代治療。
使用方法 建議劑量：建議每天使用一次，每次使用5g（1包凝膠），使用時間以早晨使用較佳，且每天使用最大劑量不可超過10g（2包凝膠）。使用方式很簡單，只要將凝膠包裝打開後，將全部內容物擠於手掌心，然後立刻塗抹於乾淨且乾燥之無傷口的肩部、手臂或是腹部皆可。
可能的副作用：最常見的是皮膚方面的不良反應，例如：塗抹部位的反應、紅斑、粉刺、皮膚乾燥。其它曾發生過的不良反應為頭痛、禿髮、乳房疼痛、攝護腺病、下痢、暈眩、紅血球增多症、感覺過敏、感覺異常等。
使用注意事項：塗抹凝膠之後，必須以肥皂及水清洗雙手。此外，也要注意不可以將凝膠直接塗抹於生殖器上。而根據目前的臨床評估報告顯示，Testosterone凝膠不推薦使用於18歲以下的兒童。

〈注射劑型〉
藥名：Testosterone Cypionate 持效睪丸素 200mg/ml/amp
衛生署核准適應症：先天性睪丸發育不全、更年期障礙、前列腺肥大症、性腺機能減退，以及男性賀爾蒙分泌不足所引起之病症。
使用方法 建議劑量：每次200 mg~400mg，肌肉注射，每3～4周注射一次。
可能的副作用：頭痛、噁心、掉髮或是攝護腺的異常變化。
使用注意事項：肝功能異常、心臟病、腎臟病的患者應慎重投藥。

提醒您，睪固酮補充療法的用藥時間以及劑量多寡，依每個人的情況而有所不同，所以補充睪固酮時請務必經過醫師處方，如此才能確認用藥時間與劑量多寡。正常使用下，少數人會出現頭痛、潮紅等情況。若擅自過量使用，還有可能進一步造成噁心、掉髮或是攝護腺的異常變化。因此，使用睪固酮補充療法時，請記得要經過醫師的處方與指示，如此才能確保療效與用藥安全。

更年期是不管男、女性都會經歷的身心重要轉折時期，假使更年期的症狀已影響到您的身體健康和生活品質時，建議您尋求專業的醫療協助與治療。除了專業的醫療協助，此時更需要家人的支持和關懷，不要害怕更年期的到來，保持正確及正向的觀念面對，讓您在人生下半場過得更精彩動人。

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撰文 黃舒純 大林慈濟醫院藥劑科學術藥師