享瘦一「夏」享瘦一「夏」(上) - 農業知識入口網

時序入春，人們漸褪去厚重外衣，大地也換上新衣，四處一片青春盎然的景象。對於許多年輕女孩，夏季正是展現身材的好時節，在寒風澈骨的冬季不知不覺吃多了熱量高的食物，腹部脂肪多了好幾圈，如何在短短幾個月，將它甩掉呢？除了正確運用中醫藥，也須配合健康的飲食觀念，及規律性的運動，在清爽涼快的夏季一定可以好好〝享瘦〞！

根據衛生署統計報告，前十大死亡原因中，至少有4～5個與肥胖的關係密切，包含心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、腎病症候群等。在臨床上發現長期肥胖會帶來許多的併發症，包括心血管系統、肺功能失調、退化性關節炎、內分泌系統及代謝障礙等都將造成許多〝文明病〞。西方飲食入侵，尤其速食文化中油炸物、動物性脂肪及肉類攝取增加，使身體不勝負荷，改變了體內的代謝機制，使肥胖的人口數不斷上升，所以〝肥胖〞是當今社會一個重要的課題。有許多被肥胖困擾的民眾，也喜歡選擇中醫治療，中醫稱肥胖症患者為〝肥貴人〞，認為此症多屬〝膏粱之疾〞，主要由於痰濕凝聚，又可分為虛與實二種，實胖多痰盛，虛胖多濕聚。

肥胖症定義是指體內的脂肪量過多，男性體重超過理想體重的25％，或女性體重超過理想體重的30％就算是肥胖症，根據1998年世界衛生組織對肥胖的定義為衡量身體質量指數（Body Mass Index）。身體質量數測量簡單方便，其公式：體重（公斤）╱身高（公尺）2，BMI＜18為過瘦，18.5～24.9為標準，＞25為超重，＞30為肥胖。肥胖類型可分成蘋果型及酪梨型。蘋果型的腹圍肥胖與疾病關係密切，體脂肪堆積的部份不同，長期會引發併發症，尤其是心血管疾病，在肥胖症中腰臀比定義常用來預測心血管疾病之指標。

一、肥胖分類
肥胖症病因分為「單純性肥胖」與「繼發性性肥胖」。

（一）單純性肥胖症：
是各類肥胖症中最常見的一種。這類病人全身脂肪分布比較均勻，其家族往往有肥胖病史。主要是基因遺傳因素與環境營養過度的影響。但近幾年來對體胖素（Leptin）基因的研究，已經對肥胖症研究領域展開了一片新的天地。體胖素（Leptin）是由體內脂肪細胞分泌之一種蛋白質，它會經由血液循環至下視丘的飽食中樞，進而抑制食慾減少攝食，降低脂肪的形成，當Leptin的敏感性降低或減少，會造成代謝異常導致肥胖。若體胖素之接受器出了問題，此種抑制食慾行為則會改變。若體胖素分子結構改變，也會影響到其作用之效力。

基因造成肥胖的因素已逐漸被重視。環境因素包括：飲食過度、飲食習慣…等，均可能造成肥胖的因素。因而肥胖症可說是一個三角架構：疾病、基因與環境；再加上三者間彼此互相交錯，所以影響肥胖症的病因具有多重性。

（二）續發性肥胖症：
如同其他慢性病，肥胖症也是由於多重之因素所造成。常見於下列幾種情況：甲狀腺機能低下症、庫欣氏症候群、胰島素瘤、下視丘的異常…等，所以肥胖症患者須經專科醫師的進一步的診斷及治療。
中醫認為肥胖的病因病機以脾虛、腎虛、肝氣鬱滯為本，痰、熱、濕、血瘀、膏脂為標。臨床辨證有虛實之分，但多虛實相兼，本虛標實。總結為以下三個方面：
1.內在因素： 脾胃虛弱或脾腎陽虛，水穀精微運化失司，清濁相混，膏脂痰瘀內蓄而致肥胖。
2.外在因素： 過食肥甘，醇酒厚味，致使濁熱漸積，加之多食懶勤，氣血瘀滯，脾胃運化失調，氣血壅塞，而致肥胖。
3.不內外因： 中醫認為五臟藏神、七情生疾，其五臟功能互相制約，怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、喜傷心、恐傷腎，使臟腑功能失調，影響運化機能，濕濁內停而發肥胖。

二、中醫辨證論治

（一）脾虛濕聚
症狀： 面浮足腫，頭重如裹，神疲乏力，胸滿痞塞，尿少便溏，腹脹納呆。
舌脈：苔白膩質淡、脈細或細滑。
治法：健脾利濕。
方藥：二陳湯、防己黃耆湯加減等。

（二）痰濁中阻
症狀：頭腦暈脹，肢體困重，咳吐黏痰。
舌脈：苔白膩、脈滑。
治法：祛痰化濁。
方藥：溫膽湯，三仁湯加減等。

（三）肝郁氣滯
症狀： 素有肝膽疾患者，症見胃脘痞滿，口苦心煩，婦女月經不調，經閉或經前乳脹。
舌脈：苔膩、脈弦。
治法：疏肝理氣。
方藥：大柴胡湯、柴胡疏肝湯加減等。

（四）胃熱濕阻
症狀：頭暈脹，腹脹痞滿，消穀善飢，或大便秘結。
舌脈：苔薄黃或薄白質紅、脈弦滑或數。
治法：清熱利濕。
方藥：防風通聖散加減等。

（五）氣滯血瘀
症狀：胸痛脅脹，腹部脹滿，月經不調，大便乾。
舌脈：舌有瘀斑質暗、脈澀。
治法：活血化瘀。
方藥：有桃核承氣湯，當歸導赤散等。

（六）脾腎陽虛
症狀： 形寒肢冷，神倦乏力，少氣懶言，身困肢腫，腰酸膝軟，便溏，納呆而肥胖。
舌脈：舌淡苔薄、脈沉細或弱。
治法：溫腎健脾。
方藥：異功散合五苓散、苓桂朮甘湯、甘草附子湯加減等。

黃雅慧 醫師
專長：
●內科：腸胃功能障礙、過敏氣喘、關節炎骨鬆症。
●婦科：痛經、調經、更年期障礙。
●兒科：食慾不振、體質調理
●針灸：體重控制。

文 黃雅慧 大林慈濟醫院中醫科醫師