常見殺鼠劑急性中毒處理-長效型抗凝劑 - 農業知識入口網

〈個案〉不一樣的餅乾
阿水伯，這兩天心情特別好，臉上隨時都掛滿著笑容。
「阿公，阿公，今天你要帶我去哪裡玩？」一位年約三歲的小男孩，蹦蹦跳跳的跑向阿水伯。「安安，慢慢走，不要跌倒了！」原來，這就是阿水伯喜樂的源頭，安安是阿水伯的孫子，平常都和爸爸媽媽住在台北。阿水伯常常惦記著這個寶貝孫子 。為了安慰阿水伯思念孫子的心，每年的暑假，安安的爸媽會把他送到鄉下老家，和阿公住兩個月。安安就像是從籠子裡放出來的小雞，東跑跑，西跳跳，鄉村的一景一物，對他都是那麼的新鮮！

「安安，你昨天晚飯吃一點點就去睡，現在一定很餓了吧？先來吃早餐，吃完早餐，阿公再帶你出去玩。」
「好，我昨天半夜醒來有吃小餅乾，只是很硬又很少，害我現在還好餓喔！」安安來到餐桌邊，仰著單純可愛的臉對阿公說。
阿水伯納悶的問：「安安，哪裡有餅乾？」
安安指指房間的一個角落：「就在那裏啊！」
阿水伯隨著安安手指的方向看過去，心中一驚，前兩天放的誘鼠餌劑都不見了！難道就是安安說的小餅乾？阿水伯不敢多想，雙手急忙抱起安安，口中一面說著：「安安，不吃了，阿公帶你去醫院。」一面衝出屋外，即招計程車⋯。

愛的叮嚀
許多殺鼠劑，外觀色彩鮮艷，形狀、香味誘人，不只老鼠愛，連人也無法拒絕它的誘惑。因此，誤食殺鼠劑的事件層出不窮。所以，擺放殺鼠劑的位置，除要選擇在老鼠常經過的地方，也必須是人手不易拿到的地方。收納時，包裝要標示清楚，且有明顯的警語，放置在孩童不易取得之處。

為誘殺家鼠，殺鼠劑一般都被放置在家中老鼠可能會經過的角落，常會被不知情的家人、孩童或家中的寵物所誤食，故特別在此提出介紹，盼望讀者對此類殺鼠劑有所認識，若不幸發生中毒事件，能夠在第一時間作合宜的處理。
一般常用的殺鼠藥，劑型包括液體狀、顆粒狀及塊狀等。成分大都是長效型抗凝血殺鼠劑，但仍有部分是屬於短效型的抗凝血劑。長效型的抗凝血殺鼠劑，約在食入後24小時開始產生作用，而於48～72小時達到作用的頂點。短效型的殺鼠劑，約在食入後12小時開始產生作用，於24小時達到作用的頂點。國內曾有長效型抗凝血殺鼠劑的個案，作用時間持續達6個月以上，進出醫院2～3次。

市售商品
●長效型：獵鼠（coumatetraylyl）、可滅鼠（brodifacoum）、撲滅鼠（bromadiolon）。
●短效型：克鼠（warfarin）。

毒性症狀
長效型抗凝血殺鼠劑會使維生素K無法轉換成體內可利用的型態，因此使依靠維生素 K 之肝臟凝血因子（第二、第七、第九、第十凝血因子）無法形成，進而造成凝血時間延長，產生出血的症狀。長效型抗凝血劑在殺鼠劑的應用，是藉著延長凝血的作用，使老鼠食用後，血液不易凝固，慢慢出血而死亡。同樣的，人類誤服後，也會有出血的問題。長效型抗凝血殺鼠劑造成的症狀，主要是以內部出血為主，可能出現牙齦出血、流鼻血、咳血、吐血、便血、血尿、皮下瘀血。一般而言，除非是嚴重中毒者，否則上述的症狀並不容易在誤食者身上看到。

急性中毒處理
●不催吐：此類殺鼠劑並無立即的生命危險，貿然催吐反而可能造成吸入性肺炎的問題。
●洗胃：若食入量多，且距離食入時間尚未超過30分鐘，到醫院後可給予洗胃。
●活性碳、瀉劑：可吸附沒有被洗乾淨的殺鼠劑。
●檢測“凝血時間”：若非病人本身原來已經有凝血時間過長的問題，否則，第一次測得的值應該都是正常的，可以將此數值當成基礎凝血時間。於食用後24小時、48小時、72小時各測量一次，與基礎凝血時間作比較，評估凝血時間延長的問題。
●維生素 K1：若中毒者沒有出現明顯的出血症狀，凝血時間也沒有顯著的延長（PT>3.0 INR），先不要給維生素 K1，繼續觀察24小時、48小時、72小時的凝血時間，若PT>1.5 INR，可給予維生素 K1 10mg靜脈注射。
●新鮮血漿：明顯出血者，除了給予維生素 K1外，初期可同時使用新鮮血漿（因維生素 K1投藥後需6小時才有療效）。

第63卷06期