認識曼陀羅的中毒及處理 - 農業知識入口網

〈個案〉花非花 ─ 要命的錯誤
「老闆，我要買曇花。」好不容易到了下班時間，顧不得疲累的身軀，筱曼急忙騎著五十西西的小綿羊，火速殺到住家附近唯一的草藥店。
今天早上，筱曼一走進辦公室……
「妳昨晚沒睡好嗎？」筱曼的姊妹淘兼好同事俐芸看見筱曼精神不繼關心的問她。
「唉！我大女兒又咳了一晚，她難受，我也沒睡好。都好幾天了，真不知該怎麼辦？」
「妳相不相信偏方，我聽說曇花煮水喝，對這種咳嗽很有效喔！」俐芸真心希望自己能為筱曼分擔一點憂慮，想起從婆婆媽媽經驗談得來的治咳妙方，急忙提供出來。
「我當然相信，只要有效，我都願意試試看。等下了班，我就去買。」筱曼如獲至寶，心想今晚就給女兒喝，但願今晚能讓她一覺到天亮。
「乖乖，再喝一點，喝了這個，晚上就不會咳了！」筱曼哄著女兒喝下自己用冰糖加上曇花煮成的一大碗水，心想多喝一點，效果應該會快一點。
二十分鐘後……
「乖乖，來洗澡囉！」筱曼叫了好幾次，在客廳的女兒一點反應也沒有，愛洗澡的她這反常的反應讓筱曼有點不解。走到客廳，筱曼看見乖乖猛吸著小水瓶裡的水，神情呆滯看著她，不回答筱曼的問話。
救護車急馳在往醫院的途中……。
「乖乖，妳怎麼了？妳不要嚇媽媽啊！」救護車上，筱曼看著神情恍惚的女兒，忍不住哭了出來……。

愛的小叮嚀
曇花與曼陀羅，兩者的花乾燥後外形相似，有時難以分辨，購買中草藥時要找合格登記的中藥店，以保障用藥的安全。曼陀羅全株都有毒性，尤其以果實（種子）和花的毒性最大，新鮮葉的毒性大於乾燥葉，請勿自行採摘食用。

走在臺灣各地的山野間，常可在路旁看見一片灌木植物，翠綠中懸掛著許多潔白,形狀似喇叭的花朵，其繁茂的生命力，為〝數大就是美〞下了最佳的註解，構成一幅悅人眼目的美景。它有一個美麗中帶點浪漫氣息的名字─〝大花曼陀羅〞（Datura suaveolens）。
大花曼陀羅（Dutura suaveolens）是曼陀羅屬植物，與它同屬的植物另有曼陀羅花（Dutura mentel L.，一年生草本植物）、紅花曼陀羅（Dutura sanguine Ruiz et Pav.）、紫花曼陀羅（Dutura tatula L.）、毛曼陀羅（Dutura innoxia Mill.）、歐曼陀羅（Dutura stramonium L.）、無刺曼陀羅（Dutura inermis Jacq.）、重瓣曼陀羅（Datura fastuosa L.）。此屬的植物大多含有抗乙醯膽鹼的物質，不當的使用可造成生物體中毒，依據臺北榮總毒藥物諮詢中心的統計資料，在臺灣此屬的植物以大花曼陀羅中毒個案最為常見。

在傳統醫學典籍的記載，洋金花可入藥，用於治療哮喘、驚癇、風濕痺痛、腳氣、瘡瘍疼痛，並作外科手術的麻醉劑，研磨外敷使用。洋金花又稱曼陀羅花、山茄花、大鬧楊花、風麻花、醉酒花……等。中毒個案中，大多是聽說可以治療呼吸道的症狀（如氣喘、咳嗽等），自行採摘新鮮的大花曼陀羅，蒸煮後服用，因劑量難以控制，在尚未看到療效前，就已出現中毒的症狀。
臺北榮總毒藥物諮詢中心每年都會接到一些曼陀羅中毒的個案，希望藉著此文的介紹，使更多的人認識曼陀羅的毒性，下次有機會再與它們相遇時，在欣賞它們的美麗的同時，也能保護自己的安全。

毒性症狀
一般在服用後約15～30分鐘就會出現症狀，最慢約3小時。早期症狀為顏面及皮膚潮紅、躁動不安、心跳速率增快、頭暈、步態不穩，接著出現幻覺、幻聽、口乾舌燥、口發麻、肌肉痙攣，嚴重者可至昏迷。另外有體溫升高、血壓上升（或下降）、瞳孔放大、怕光、腸子蠕動減少、尿滯留等。

急性中毒處理
● 與毒藥物諮詢中心聯絡：懷疑有中毒的可能性時，打24小時中毒諮詢專線（02-2871-7121），幫助早期確定診斷，提供正確的用藥、治療資訊。
● 洗胃並給活性碳：若能早期確定診斷，早期到醫院，可給予洗胃及活性碳，減少腸胃道的吸收。
● 症狀治療：維持生命徵象（呼吸、心跳、血壓）、控制痙攣及其他症狀。
● 解毒劑：Physostigmine：當出現妄想、幻覺、精神混亂、昏迷時，可考慮使用。

參考資料
●Micromedex 2.0, Plants-Anticholinergic.
●中毒緊急救治要則，財團法人毒藥物防治發展基金會發行 1999。
●新編中藥大辭典（中），新文豐出版公司。
●臺灣自然觀察圖鑑（25）—有毒植物，鄭元春著。

文/張桂香 臺北榮民總醫院毒物科 (63卷11期)