食用魚類中毒 - 農業知識入口網

8 月下旬，爸爸計畫帶全家人出遊，讓兒子小新的暑假能畫下一個美好的句點。炎熱的太陽和都市壅擠的人群讓爸爸決定將地點安排在安全的溪邊，也一圓小新玩水的小小心願。「在安全的溪邊玩應該是不會有問題，更何況還有我這個游泳健將在呢！小新一定會很開心的…」爸爸信心滿滿的想著，嘴角不禁微微上揚…

潺潺的水流，蟲鳴鳥叫和著小新父子倆的笑鬧和潑水聲，媽媽坐在岸邊的樹蔭下吹著涼風，欣賞這幅天倫之樂的畫面。自從結婚後，家庭主婦就像是沒有休假的工作，每天都得忙碌的操持家務，媽媽已經好久沒有像今天這樣享受悠閒的時光。接近中午時分，媽媽準備拿出早上才做好的便當，呼喚那對玩得不亦樂乎的父子上岸吃飯，卻發現便當袋裡空無一物，原來便當似乎沒帶出門。「老公，我忘了帶便當，怎麼辦...」

「恩…沒關係！我們來烤幾條魚吃吧！別看爸爸這樣，小時候我可是抓魚高手呢，你們等著看好了。」爸爸開始回想小時候是如何跟同伴在溪裡抓魚的，捲起袖子在岸邊製作捕魚工具，走進水裡開始他的「捕魚計劃」。折騰了好一陣子，好不容易抓了幾條魚，生了火，全家人才開始享用這頓臨時做好的午餐。「媽媽，這個魚沒有味道欸不好吃…」「小新你忍耐一下，回去媽媽再做好吃的給你。」「爸爸你竟然把魚媽媽烤來吃，他肚子裡還有好多魚卵欸。小魚寶寶對不起喔！都是我爸爸不好…」「快吃吧，魚卵也是有營養的，小新如果長的頭好壯壯，被吃掉的小魚也會開心的！」「真的嗎?那我就不客氣囉～爸爸也來吃ㄧ些吧」。看著小新開心的模樣，媽媽一邊慶幸老公的能幹，一邊思考晚上該煮什麼來補償他們。

回到家，爸爸抱了睡著的小新回房間，自己也累得倒頭就睡在沙發上，又玩水又抓魚又開車，體力實在是不夠。媽媽休息了會兒便開始準備晚餐，經過小新房間時想看看兒子是否睡得安穩，走進房間一看，卻發現小新整個人蜷曲在床上，看起來非常不舒服，「小新！你怎麼了?快告訴媽媽阿」「我...我肚子好痛也好想吐喔，剛剛在車上頭也有點暈暈的...」慌張的媽媽搖醒老公，卻發現他也和小新有類似的症狀，媽媽連忙打電話叫了救護車，一家人到急診室報到...

臺灣的漁產種類豐富，魚類是民眾營養攝取的主要來源之一，在大啖眾多魚料理美食的同時，偶有聽聞中毒的事件發生。食用魚類中毒，泛指因食用方式不當或不慎誤食有毒魚類所引起的中毒。
常見的有毒魚類可分成三大類：
1.肉毒性： 魚毒存在魚肉、內臟或皮膚，遇熱或胃酸不會被破壞，此類魚種多，如熱帶魚、鯖魚、盲鰻科、鯊魚、幻覺性魚類。
2.生殖腺毒性： 毒素存在性腺或魚卵，魚肉可以食用，常見於淡水魚。
3.血液毒性： 毒素存在血液內，遇熱或在胃酸的環境下會被破壞，常見於某些淡水鰻及海魚。

魚膽中毒
魚膽平常並不作為食用的部位，但有民間傳說魚膽可清熱、明目、止咳平喘的效用，所以亞洲好些國家都曾有魚膽中毒的個案報告。引起魚膽中毒的魚種有草魚、鯉魚、青魚、白鰱及黑鰱等淡水魚類，其膽汁含有毒素，就目前對毒素的研究所知，其成分有膽鹽與膽醇。膽鹽具有急性的肝毒性、溶血作用和慢性的腎毒性；膽醇具腎毒性。
毒性症狀
個案大都在食用後2～6小時出現嘔吐、腹痛、腹瀉，1～3天可出現黃疸、肝腫大、蛋白尿、血尿、頭痛、嗜睡及四肢發麻等症狀，嚴重者可出現腹水及肝昏迷；少尿、肢體浮腫、血壓升高、尿毒症等可能在3天後出現；另有皮下出血、溶血、抽搐、昏迷等症狀。經過合宜的症狀治療，一般在3～5周可恢復。

魚肝中毒
一般民眾不會食用魚肝，臨床上魚肝中毒並不多見。最早的病例出現在日本，臺灣也曾有一些疑似的病例。可引起這類中毒的魚有日本鰆、某些鯛及部分的鯊魚等。
毒性症狀
個案大都在食用後1小時出現噁心、嘔吐、腹瀉，頭痛、嗜睡、臉部紅腫，嘴唇乾裂出血、關節疼痛，3～6天皮膚脫皮、毛髮脫落，有些人可能出現肝功能異常，症狀可能持續1個月，依症狀治療，幾乎都能完全恢復。由出現的症狀推斷，可能與維生素A過量有關。

魚卵中毒
除了魚肉部分，魚卵也常被用來作成各式的海鮮料理。但有一些魚的魚卵含有毒素，雖經加熱處理，大多數的毒性依然存在。常見致病的魚種有臺灣石賓魚、鯰魚、鯉魚、鮭魚、鱒魚等淡水魚及某些鹹水魚。
毒性症狀
魚卵中毒主要的症狀是噁心、嘔吐、肚子痛、口腔有苦味、極度口渴、胸悶、頭痛、頭暈、耳鳴、體溫升高、出汗等。大多數在幾天內可恢復，但有少數嚴重的可能引起呼吸衰竭、血壓下降、痙攣及死亡。預防
魚卵中毒最好的方法就是避免吃魚的卵或卵巢，特別是在魚類繁殖的季節更要小心。

鯖魚中毒或高組織胺魚類中毒
此類中毒是指食用了保存不當而產生大量組織胺的腐敗魚類，因而引起化學性的食物中毒，故又稱高組織胺魚類中毒，成人只要食入100毫克的組織胺就可引起中毒。主要的致病魚種有鯖魚、鰹魚、鮪魚、旗魚、秋刀魚、竹筴魚、沙丁魚等。
毒性症狀
多數的人在食入後0.5～1小時出現臉部及胸部潮紅，頭痛、頭暈、胸口悶悶不適，喉嚨刺痛、有胡椒的味道；有些患者可能出現全身性蕁麻疹、唇部水腫；嚴重者可引起哮喘、呼吸困難。症狀可持續數小時到數天，也有長至8天的報告，此類患者後續症狀的恢復大多良好。

如何飽嚐美味、且吃得安心？
歸結各種食用魚類中毒的個案經驗，吃魚要吃得安心，最好避免吃魚的內臟，且要注意保藏的方法，以維持魚肉的新鮮度，一但有腐壞的可能性，就要避免使用。

參考資料
●中毒緊急救治要則, 財團法人毒藥物防治發展基金會發行。
●Micromedex 2.0

文/張桂香 臺北榮民總醫院毒物科