足底筋膜炎的自我保健 - 農業知識入口網

足底筋膜炎是種惱人的疾病，在解釋足底筋膜炎的病因前，先從簡單的足部構造開始介紹，以便讀者更輕易地理解，哪些原因會造成足跟痛？什麼樣的表現才是真正的足底筋膜炎？

足部構造介紹
首先，人類單單1 隻腳就有26 塊骨頭，為了固定這些骨頭，骨頭間有韌帶把這些骨頭牢牢繫住。腳底有4 條足底肌肉，藉著肌腱起源於腳掌面的跟骨，這些肌肉的過度負荷，可能導致肌肉的肌腱與跟骨附著點發炎。

足底還有筋膜，從跟骨延伸到5 個腳趾，緊緊綁著這些骨頭，在走路時會隨著腳步拉緊或鬆弛，這片足底筋膜就像是人體的天然避震器，承受我們全身的重量，並吸收來自地面的反作用力；同樣地，若筋膜負荷過度，則會引起足底筋膜發炎和疼痛，這種情況就稱為足底筋膜炎。

造成足底筋膜炎的原因
足底筋膜炎的患者常伴隨足底痛，且足底疼痛加劇的情況大多發生在早上一起床走路的頭幾步。若用手去按壓足底，通常可在靠近足跟的中線稍微內側處壓到痛點。

醫生在診斷這類病患時，通常是藉由詢問病史及理學檢查，或輔以超音波檢查；另外，動力鍊的評估可以揭示患者生物力學的缺陷，比如說，患者是以腳趾跑步，那麼腳的內在肌肉可能就會超過負荷；同樣地，如果脛骨後肌肌腱或脛骨前肌肌腱未做好支配內側足弓的工作，足底肌肉亦可能會過載，連帶造成足底肌肉的肌腱與跟骨附著點發炎及足底筋膜炎。


醫師在面對足底筋膜炎病患時
會採取的方法
1. 找出可能的促成因子：高弓足、扁平足，或上述提及的動力鍊失調。
2. 詢問可能的錯誤訓練或過度使用。
3. 確認患者的鞋子是否內翻狀或外翻狀磨損。
4. 醫學證實，使用足跟緩衝墊可有效緩解足底筋膜炎所造成的疼痛。
5. 如果早上走路的頭幾步疼痛很明顯，那麼可穿戴夜間背屈5 度的足底副木，藉由睡覺時牽拉足底筋膜。醫學文獻證實，其有助於緩解足底筋膜炎所造成的疼痛。
6. 重複每日的足底筋膜伸展及阿基里斯腱伸展，被認為是提供足底筋膜炎最有效的緩解方式。伸展應在每天早上行走前做5 次，可能需1 ～ 2 個月每天伸展才能明顯減輕疼痛，可參考圖中伸展運動擇一做訓練。
7. 口服抗發炎藥物可能有效，但長期吃，可能會有胃出血或傷害腎功能等副作用。
8. 局部注射皮質類固醇，有助於減少局部炎症和疼痛。但提醒患者，多次皮質類固醇有增加足底筋膜破裂的風險。
9. 物理治療，如超音波，深層摩擦按摩亦可能對特定病患有好處。
10. 高能量體外震波對於頑固型的足底筋膜炎可能有好處。
11. 若經過大於1 年的保守治療仍然無效，且症狀依舊嚴重影響日常生活，可跟復健科或骨科醫師討論是否有手術的必要。但手術效果是否顯著，目前醫學界仍有爭議。

文／ 陳煒森　嘉義長庚紀念醫院復健科醫師
莊逸玟　嘉義長庚紀念醫院復健科主治醫師
圖／ 米八芭
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