台灣中草藥產業面臨的困境與契機-台灣早期的藥業發展 - 農業知識入口網

壹、台灣早期的藥業發展

台灣中藥廠的GMP 發展歷程實是一頁充滿血淚的中藥現代史，中藥行業由過
去的中藥房師徒相承，祖傳秘方的製作，漸漸隨著台灣經濟的發展，民眾消費能力
的提高、消費意識的抬頭，中藥的製作逐漸發展到大規模且有規範的生產型態；中
藥產品的販售更可看出中藥廠發展的進程，中藥產業要永續經營，當然是以市場導
向為依歸，中藥產製品銷售的基礎當然是民眾有所需求，從暢銷藥品的特性也可以
看出民眾關心的健康取向。就像減肥藥與壯陽藥的銷售總是歷久不衰，劑型又以傳
統的湯、丸劑最明顯，台灣在過去在資訊不發達的時代，藥品的銷售很多是靠在夜
市野台促銷的鄉野賣藥團體或是到府服務的掛藥包，其中又以鄉野賣藥團最能吸引
一般民眾的注意，以單價較高的壯陽藥品為例，除了男性消費者自己購買之外，甚
至也常有女性消費者買給另一半服用，相同的作用也發生在補陰的藥品上；傳統的
藥補觀念也讓中藥廠的補養劑有不錯的銷售業績，最常見的十全大補藥酒在適用對
象上可以補全家男女老少，在功能上則可以補心肝脾肺腎肺，無一不包無一不補，
傳統醫學重視人體的整體觀，而台灣的鄉野百姓也傾向喜歡購買兼具滋補強身與療
效廣泛的藥品，尤其是宣稱採用特殊藥材的補藥，如「參茸大補丸」、「虎骨木瓜酒」
等，不過在近年國際動物保育的趨勢，而衛生行政單位也規定藥廠禁用保育類動物
為藥材之後，此類藥品已漸漸減少。

除了補養用藥之外，坊間民眾其次最喜愛的是治療劑，最常見的有寄生蟲藥、
腸胃藥與傷科用藥，幾乎家家都需要這類藥品，在過去環境衛生品質的低落與醫療
資源的不足的時代；這些藥品的使用劑量、時間間隔與施藥方式，都由患者憑經驗
自由心證，雖與西方醫藥管理背道而馳，卻也反映出傳統台灣民眾的實際醫藥使用
經驗與當時醫療資源的不足。但是這些藥品大都不是正統的藥廠所製造，其製造者
在日據時期民間通稱「中醫師」，其實大部分的製藥人員都不具備中醫師資格。台
灣在日據時期中、西藥並行，西元1901 年日本政府為了加強醫藥衛生管理並取締
密醫，曾經舉辦過唯一一次的中醫考試，之後就堅持不再發中醫執照，至1945 年，
日人戰敗退出台灣之時，全台灣僅剩30 到40 個合法有照中醫師，但是以當時戰後藥品的銷售量來推斷，坊間販售之大部分藥品都是由所謂的密醫製造出來的。由於
中藥的發展由經驗累積而成，並無一定章法，因此造成管理上的困擾，為使中藥的
管理上軌道內政部在1967 年公布「固有成方調製丸、散、膏、丹管理辦法」，將日
據時代的『漢方製劑』命名為『固有成方製劑』，到了1973 年，內政部公佈的相關
衛生法規將『固有成方製劑』定義為「我國固有醫藥習慣使用，具有療效之中藥處
方，並經中央衛生主管機關選定公佈者』，『依固有成方調製（劑）成之丸、散、膏、
丹』，並規定成方藥劑不得「拆封或改裝及沿途或設攤販賣」，只能由合法中藥商來
販售，此一規定等於扼殺了坊間賣藥團體合法生存的空間，另外同法規中對於製藥
執照也規定了新的登記證申請案，此舉迫使舊時許多藥廠因執照被吊銷而關門，相
對其他想要永續經營的中藥廠則朝向GMP 的國際規範靠攏。